Periférne artériové ochorenie (dolných končatín)

Ide o ochorenie tepien, ktorého príčinou vzniku je aterosklerotické poškodenie, pri ktorom dochádza k zužovaniu tepien a tak vzniku nepomeru medzi požiadavkou svalov na dodávku živín a možnosťou tepny tieto nároky pre zúženie plniť. Najčastejšie postihuje tepny dolných končatín, čo sa prejavuje typickými bolesťami pri chôdzi.

Symptómy

pri miernom postihnutí nemusí pacient pociťovať žiadne ťažkosti, pri tesnejšom zúžení tepien dolných končatín udáva bolesti (najmä lýtok) pri chôdzi (tzv. klaudikačné bolesti), pre ktoré musí po rôzne dlhej dobe chôdze zastať. Pre bolesti je typické, že po zastavení odoznejú a pacient môže po zopár minútach pokračovať ďalej. Veľmi ťažké postihnutie tepien môže celkom znemožňovať chôdzu a pacient máva bolesti aj v pokoji a v leže, ktoré ho budia zo spánku (čiastočne tieto bolesti zmierni zvesenie končatín z postele). Bolesť môže vznikať aj v iných častiach tela ako v lýtkach, závisí to od lokalizácie postihnutia tepien. Ďalšími symptómami periférneho artériového ochorenia dolných končatín sú: slabosť dolných končatín, chladná končatina (najmä v porovnaní s druhostrannou), zmeny farby kože (sfarbenie domodra), strata ochlpenia, strata nechtov, nemožnosť nahmatať pulz alebo jeho obtiažné nahmatanie na postihnutej končatine, vredy na predkolení, erektilná dysfunkcia.

Príčina vzniku

aterosklerotické postihnutie tepien.

Rizikové faktory

fajčenie, vysoký obsah cholesterolu v strave, genetická predispozícia, cukrovka, vysoké hodnoty tlaku krv, obezita.

Komplikácie

akútna končatinová ischémia – náhle vzniknutý stav, s veľmi významným poklesom prietoku krvi, pri ktorom hrozí končatine amputácia (pacient prestáva končatinou pohybovať a prestáva si ju cítiť).

Prevencia vzniku

zdravý životný štýl, nefajčiť, nízkocholesterolová diéta, udržiavať adekvátne hodnoty tlaku krvi, dobrá kompenzácia cukrovky, pravidelná fyzická aktivita.

Diagnostika

fyzikálne vyšetrenie (počúvanie fonendoskopom), členkovo-ramenný index, ultrazvukové vyšetrenie tepien, angiografické zobrazenie tepien po podaní kontrastnej látky pod RTG kontrolou (umožňuje súčasne aj liečbu postihnutého miesta).

Liečba

režimové opatrenia (korekcia rizikových faktorov), medikamentózna liečba (chronická a aj cielená na rozpustenie krvnej zrazeniny), katetrizačná liečba (použitie liekom potiahnutého balónu alebo zavedenie tzv. stentu do miesta zúženia tepny) a chirurgická liečba (premostenie zúženého miesta tepny – bypass, amputácia).